Intervenciones cognitivas a través de realidad virtual en personas con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

Introducción: La posibilidad de reversión del Deterioro Cognitivo Leve (DCL) ha generado diversas investigaciones en búsqueda de tratamiento, entre ellas la estimulación cognitiva a través de realidad virtual (RV). No obstante su uso, no existe aún evidencia acerca de las modalidades y efectos en personas con DCL. Objetivo: Sistematizar las características de los estudios que han utilizado intervenciones cognitivas con RV en personas con DCL, describir sus efectos y establecer recomendaciones para futuras investigaciones en base a las limitaciones reportadas. Métodos: revisión sistemática de estudios publicados entre 2010 y 2020, en las bases de datos Web of Science, Scopus y Pubmed. Resultados: Se identificaron 14 estudios con programas que emplearon mayoritariamente RV de tipo inmersiva, con el "supermercado" como escenario virtual más frecuente. En siete trabajos se intervino una función cognitiva, siendo la memoria y las funciones ejecutivas las más intervenidas. Los instrumentos de evaluación se concentraron en medidas cognitivas, con escasa evaluación de variables neuropsiquiátricas y de calidad de vida. Trece estudios informaron mejoras a nivel cognitivo general o por dominio específico. Conclusiones: La utilización de RV, inmersiva y no inmersiva, ha tenido resultados positivos en el rendimiento cognitivo general o específico por dominio, de personas con DCL, sin embargo, debido a la incipiente y limitada evidencia de su uso en personas con esta patología, no es posible determinar la sostenibilidad de estos resultados y la generalización de estas intervenciones hacia las actividades de la vida diaria. Se recomienda realizar intervenciones con entornos reales y seguimiento post-intervención.

Introduction: The possibility of Mild Cognitive Impairment (MCI) reversal has generated numerous studies in search of treatment, including cognitive stimulation through virtual reality (VR). Despite its use, there is still no evidence about the modalities and effects in people with MCI. Aim: To systematize the characteristics of the studies that have used cognitive interventions with VR cognitive in people with MCI, describe their effects and to establish recommendations for future research based on the limitations reported. Methods: systematic review of studies published between 2010 and 2020, in the Web of Science, Scopus and Pubmed databases. Results: 14 studies were identified with programs that mostly used immersive VR, with the "supermarket" as the most frequent virtual scenario. In seven studies only one cognitive function was involved, with memory and executive functions being the most intervened. The assessment instruments focused on cognitive measures, with little assessment of neuropsychiatric and quality of life variables. Thirteen studies reported improvements on the general cognitive level or by specific domain. Conclusions: The use of immersive and non-immersive VR has had positive results in the general or domain-specific cognitive performance of people with MCI, however, due to the incipient and limited evidence of its use in people with this pathology, it is not possible to determine the sustainability of these results and the generalization of these interventions regarding daily living activities. Interventions with real environments and post-intervention follow-up are recommended.

Proposta de um guia educativo sobre envelhecimento ativo e estimulação cognitiva para idosos / Proposal for an educational guide on active aging and cognitive stimulation for the elderly / Propuesta de guía educativa sobre envejecimiento activo y estimulación cognitiva para personas mayores

Objetivo: Construir e validar um guia educativo para favorecer a estimulação cognitiva de idosos. Método: As etapas para a elaboração do material educativo consistiram na sistematização do conteúdo, através de análise narrativa da literatura. Após a revisão e a definição do conteúdo, foram propostas as ilustrações, layout e design, com a diagramação do guia educativo. A versão preliminar foi submetida a processo de validação, com utilização de formulário para a análise do conteúdo, linguagem e design. Contou-se com a colaboração de oito juízes com conhecimento em envelhecimento, cognição, educação em saúde, tecnologias educativas e/ou validação de instrumentos. Após essa etapa, foram realizadas as modificações, a diagramação e versão final do guia. Resultados: O guia foi validado através do Índice de Validade de Conteúdo, com pontuação 0,83. Os juízes fizeram considerações acerca da diminuição de conteúdo teórico, disposição e utilização de ilustrações, mudanças no layout e design e alterações de termos. O guia foi corrigido e sua versão final contém sessenta páginas, com dimensão no formato A4 de 21cmx29,7cm, incluindo o aporte técnico-científico sobre envelhecimento, envelhecimento ativo, cognição, estimulação cognitiva e funções cognitivas, incluindo, também, as orientações, a seleção das atividades e as principais funções cognitivas que seriam estimuladas através das atividades propostas. Conclusão: Materiais como esses contribuem no processo de educação em saúde e estimulação do protagonismo do público-alvo no autocuidado e gerenciamento de saúde e seu emprego é recomendado pela Organização Mundial de Saúde, que considera os diversos determinantes e autores envolvidos na saúde da pessoa idosa.

Objective: To build and validate an educational guide to promote cognitive stimulation in the elderly. Method: The steps for the elaboration of the educational material consisted of the systematization of the content, through narrative analysis of the literature. After reviewing and defining the content, the illustrations, layout and design were proposed with the diagramming of the educational guide. The preliminary version underwent a validation process, using a form to analyze the content, language and design. It had the collaboration of eight judges with knowledge in aging, cognition, health education, educational technologies and/or instrument validation. After this step, the modifications were carried out and the layout and final version of the guide were carried out. Results: The guide was validated through the Content Validity Index, with a score of . 0.83. The judges made considerations about the reduction of theoretical content, arrangement and use of illustrations, changes in layout and design, and changes in terms. The guide has been corrected and its final version contains sixty pages, with an A4 size of 21cmx29.7cm, including the technical-scientific contribution on aging, active aging, cognition, cognitive stimulation and cognitive functions, including guidelines, selection activities and the main cognitive functions that Pwaolualdvrabse-cshtiamvuel:atEendsinthorOounglihnet.hTeerparpoiapoOsceudpacitoinvaitli.esA.prCeondniczlaugseimon.:COMVaItDer-i1a9ls. such as these contribute to the process of health education and stimulation of the target audience's role in self- care and health management, and their use is recommended by the World Health Organization, which considers the various determinants and authors involved in the person's health old woman.

Objetivo: Construir y validar una guía educativa para promover la estimulación cognitiva en el adulto mayor. Método: Los pasos para la elaboración del material educativo consistieron en la sistematización del contenido, a través del análisis narrativo de la literatura. Después de revisar y definir el contenido, se propusieron las ilustraciones, maquetación y diseño con la diagramación de la guía didáctica. La versión preliminar pasó por un proceso de validación, utilizando un formulario para analizar el contenido, lenguaje y diseño. Contó con la colaboración de ocho jueces con conocimientos en envejecimiento, cognición, educación para la salud, tecnologías educativas y/o validación de instrumentos. Luego de este paso, se realizaron las modificaciones y se realizó la maquetación y versión final de la guía. Resultados: La guía fue validada a través del Índice de Validez de Contenido, con una puntuación de 0,83. Los jueces hicieron consideraciones sobre la reducción del contenido teórico, disposición y uso de las ilustraciones, cambios en la disposición y diseño, y cambios en los términos. La guía ha sido corregida y su versión final contiene sesenta páginas, con un tamaño A4 de 21cmx29,7cm, que incluye la contribución técnico-científica sobre el envejecimiento, el envejecimiento activo, la cognición, la estimulación cognitiva y las funciones cognitivas, incluyendo pautas, actividades de selección y las principales funciones cognitivas que serían estimuladas a través de las actividades propuestas. Conclusión: Materiales como estos contribuyen al proceso de educación en salud y estimulación del papel del público objetivo en el autocuidado y gestión de la salud, y su uso es recomendado por la Organización Mundial de la Salud, que considera los diversos determinantes y autores involucrados en la vida de la persona anciana de salud.

O impacto das atividades cognitivas no desempenho no Mini-Mental de idosos octogenários de São João del Rei/MG: um estudo piloto / The impact of cognitive activities in the Mini-Mental performance of octogenarian elderly in the city of São João del Rei/MG: a pilot study

O aumento da população idosa mundial em torno de 600% nos últimos 50 anos trouxe vários desafios. O principal é a adoção de políticas que possam oferecer um envelhecimento saudável, preservando a autonomia dos sujeitos. Entre essas estratégias, a estimulação cognitiva é uma que possui baixo custo operacional e pode otimizar as funções que ainda se encontram preservadas. O objetivo desse estudo piloto retrospectivo foi avaliar o impacto protetivo das práticas de estimulação cognitiva em octogenários da cidade de São João del Rei. Para tanto foram aplicados dois instrumentos de avaliação: o Mini-Mental e um Questionário de Práticas Cognitivas. Os resultados preliminares indicam uma tendência de as práticas cognitivas impactarem positivamente no desempenho no Mini-Mental dos octogenários (p<0.01). Tais resultados têm implicações diretas, sobretudo nas estratégias de baixo custo a serem implementadas com o objetivo de se construírem reservas cognitivas na população recém adentrada na 3ª idade, visando uma maior autonomia na 4ª idade.

The increase in the world's elderly population of around 600% in the last 50 years has brought many challenges. The main one is adopting policies that can offer healthy aging, preserving the subjects' autonomy. Among these strategies, the cognitive stimulation is one that has a low operational cost and can optimize the functions which are still preserved. This retrospective pilot study aimed at evaluating the impact of cognitive stimulation practices on octogenarian elderly in the city of São João del Rei. Therefore, two evaluation instruments were applied: Mini-Mental and a Cognitive Practice Questionnaire. The preliminary results indicate a tendency that the cognitive practices impact positively on the octogenarians' cognitive performance(p<0.01). Such results have direct implications especially on the low-coststrategies to be implemented aiming at building cognitive reserves in the population of the recent 3rd age viewing a bigger autonomy in the 4th age.

Registros de memória: um estudo acerca de aspectos cognitivos pós internação em UTI / Memory records: a study on cognitive aspects after ICU stay

Existem evidências sobre as consequências de curto e longo prazo, de doenças críticas, a partir da internação do paciente em unidade de terapia intensiva (UTI). Mesmo após a alta, o indivíduo pode manifestar sequelas significativas que prejudicam a manutenção de sua qualidade de vida, no que diz respeito às capacidades físicas, cognitivas e psicológicas, fenômeno atualmente conhecido como Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (Post-Intensive Care Syndrome-PICS). O estudo buscou avaliar a prevalência de comprometimento cognitivo relacionado a outros fatores inerentes à internação em pacientes sobreviventes da UTI. Trata-se de uma pesquisa de coorte, de caráter retrospectivo e abordagem quanti-qualitativa. Foram analisados dados de pacientes internados em UTI, que passaram por avaliação especializada e realizaram os testes de rastreio Montreal Cognitive Assessmente Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. A maior parte dos indivíduos apresentou comprometimento cognitivo após internação e se evidenciou que a memória tem principal impacto dentre os aspectos cognitivos mais afetados. O presente estudo tem potencial de contribuir para o conhecimento a respeito de fatores cognitivos relacionados à PICS e suas repercussões. Ademais, a psicologia da saúde e hospitalar tem papel importante como meio de prevenir e/ou minimizar os efeitos da síndrome.

There are evidences about the short and long-term consequences of critical illnesses from the patient's admission to the intensive care unit (UTI), which may manifest, even after medical discharge, significant sequels that impair the maintenance of the individual's quality of life, with regard to physical, cognitive and psychological capacities, currently known as post-intensive care syndrome (PICS). The study sought to assess the prevalence of cognitive impairment related to other factors inherent to hospitalization in ICU surviving patients. This is a retrospective cohort study with a quantitative and qualitative approach. Data from patients admitted to the ICU, who underwent specialized evaluation and realized the Montreal Cognitive Assessment and Hospital Anxiety and Depression Scale tests, were analysed. Most individuals presented cognitive impairment after hospitalization and it was shown that memory has the main impact among the most affected cognitive aspects. The present study has the potential to contribute to the knowledge about cognitive factors related to PICS and their repercussions. In addition, health and hospital psychology have an important role as means of preventing and/or minimizing the effects of the syndrome.

Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI) básico em crianças com TDAH e Dislexia / Feuerstein Instrumental Enrichment (FIE) basic in children with ADHD and Dyslexia

Resumo Há evidências da eficácia do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI), versão básica, sobre inteligência, processamento visoespacial e flexibilidade cognitiva. Como tais habilidades podem estar prejudicadas em transtornos do neurodesenvolvimento, como TDAH e dislexia, investigou-se a eficácia do PEI em 22 crianças com tais quadros. Comparou-se o grupo experimental (GE) ao controle pré e pós-intervenção em testes neuropsicológicos, sendo conduzidas até 26 sessões de intervenção. Foi analisada a interação entre grupo e momento e comparadas as diferenças de desempenho entre os dois momentos. Tal comparação revelou maior ganho do GE em duas tarefas de flexibilidade cognitiva com tamanho de efeito grande; em oito medidas com tamanho de efeito moderado (incluindo medidas de inteligência, processamento visoespacial e funções executivas) e em 13 medidas com tamanho de efeito pequeno. O grupo controle apresentou maior ganho apenas em nomeação. Conclui-se que o PEI-básico apresentou efeitos especialmente em flexibilidade cognitiva com crianças com TDAH e dislexia.

Abstract There is evidence of the effectiveness of Feuerstein's Instrumental Enrichment (FIE), basic version, on intelligence, visuospatial processing, and cognitive flexibility. As such skills may be impaired in neurodevelopmental disorders such as ADHD and dyslexia, their efficacy was investigated in 22 children with such conditions. The experimental group (EG) was compared to pre and post-intervention control in neuropsychological tests, in up to 26 intervention sessions. Interaction between group and moment was analyzed, and performance differences between the two moments were compared. Such a comparison revealed greater gain of the EG in two tasks of cognitive flexibility with large effect size; in eight measures with moderate effect size (including intelligence measures, visuospatial processing and executive functions) and in 13 measures with small effect size. The control group presented greater gain only in appointment. It is concluded that PEI-basic showed effects especially in cognitive flexibility with children with ADHD and dyslexia.

Reflexiones sobre rehabilitación vestibular a propósito de un caso con uso de paradigma de tareas dobles / Insights on vestibular rehabilitation concerning one case with the use of dual task paradigm

Resumen Se presenta una reflexión producto de la introducción del paradigma de tareas dobles en el abordaje terapéutico en un caso de vestibulopatía unilateral periférica. Se aplicaron pautas de autovaloración de la discapacidad y riesgo de caídas, complementándose con una completa evaluación del equilibrio funcional y la marcha. Se planificó una terapia personalizada, jerarquizándose objetivos con un criterio funcional. Se incorporó el paradigma de tareas dobles, incluyéndose tareas cognitivas simples a la terapia tradicional de rehabilitación vestibular, con el fin de reducir la influencia cortical sobre la ejecución motora, potenciar la ganancia y funcionalidad de los reflejos remanentes, estimular funciones cognitivas superiores y potenciar procesos atencionales subyacentes, necesarios para lograr la compensación. Los resultados de la reevaluación mostraron una evolución favorable, con remisión de la sintomatología, disminución significativa de los puntajes obtenidos en las diferentes pautas empleadas y una mejoría subjetiva en el equilibrio y marcha funcional después de la terapia. Lo anterior se asoció a la recuperación de la autonomía e independencia para la ejecución de actividades diarias, incidiendo favorablemente en la calidad de vida de la paciente. Los hallazgos confirman los beneficios del programa de rehabilitación vestibular diseñado. Se requieren estudios adicionales, orientados a evidenciar y corroborar el impacto específico de la incorporación del paradigma de tareas dobles en la rehabilitación de los trastornos del equilibrio y especialmente, en procesos de estimulación o rehabilitación vestibular en adultos mayores.

Abstract This article presents the analysis and reflections evoked from an experience in vestibular rehabilitation with the introduction of the paradigm of dual task in a unilateral peripheral vestibulopathy case. First, disability self-assessment guidelines, risk of falls scales and assessment tools of functional balance and gait were applied in order to determine the main symptoms and the main difficulties observed. Afterwards, a personalized therapy was planned, in which work objectives were hierarchized based on a functional criterion, introducing "dual-task" strategies as tools for diminish cortical influence on motor performances, allowing the automation of the required task; enhance the gain and functionality of the remaining reflexes, especially vestibulo ocular and vestibulospinal reflex and stimulate superior cognitive functions and underlying attentional processes, necessary to achieve central compensation. The final assessment showed a favorable evolution, with a significant decrease in the after-therapy scores obtained in fear of falling and disability self-perception protocols, before and after therapy and, finally, an improvement in functional balance and gait, through the pre and post therapy performance in the timed up and go and assessment of unipedal stand tests. This allowed the patient to regain her autonomy and independence in daily life activities improving her quality of life, confirming the benefits of the designed vestibular rehabilitation program. However, more studies are needed to corroborate the specific contribution of the dual-task paradigm in vestibular rehabilitation and specially, in vestibular stimulation or rehabilitation processes in older adults.

Envejecimiento saludable basado en el fortalecimiento de las capacidades cognitivas y el reforzamiento de prácticas saludables de un grupo de personas adultas mayores / Healthy aging based on the strengthening of cognitive abilities and the reinforcement of healthy practices of a group of older adults

Resumen Objetivo: fortalecer las capacidades cognitivas orientadas a un envejecimiento saludable desde el enfoque de promoción de la salud en un grupo de personas adultas mayores (PAM) adscritas a la Clínica Integrada de Tibás, 2018. Metodología: enfoque mixto, diseño preexperimental basado en una prueba/posprueba con un solo grupo. La población de estudio fueron las PAM adscritas a la Clínica, la muestra fue de 24 participantes, todos voluntarios. Resultados: en la fase diagnóstica, la aplicación del MoCA mostró que los dominios con menores puntajes son los señalados en otras investigaciones como las capacidades cognitivas más afectadas en las PAM. Por otra parte, el Índice de Kazt evidenció que la mayoría del grupo no tiene incapacidad. Respecto a las percepciones sobre el proceso de envejecimiento, se observó que el 80 % de las PAM poseen conocimientos similares a los contemplados para este trabajo, asimismo, un 90 % identifica los mitos y estereotipos de la vejez, además, se lograron identificar varios cambios respecto al inicio del proceso. Conclusiones: las estrategias y técnicas implementadas en el proceso de aprendizaje permitieron que la población se apropiará de los temas, reforzara capacidades cognitivas y adoptara prácticas saludables, esto se aprecia en los cambios reflejados en las evaluaciones ex post. La investigación evidenció que las prácticas saludables y capacidades cognitivas se pueden promover desde líneas de promoción de la salud como lo son la creación de entornos saludables, el desarrollo de habilidades y actitudes personales.

Abstract Objective: to strengthen the cognitive capacities oriented to a healthy aging from the Health Promotion focus in a group of elderly people ascribed to the Clínica Integrada de Tibás, 2018. Methodology: mixed approach, preexperimental desing based on a test/post test with a single group. The study population were the elderly people ascribed to the Clinica Integrada de Tibás, the target population: 24, all volunteers. Results: in the diagnosis phase, the application of the MoCA shows that the lower scores are those indicated in other studies as the most affected cognitive capacities in the older adults. In addition, the Indice de KATZ showed that the majority of the group does not have any disabilities. Regarding the subject of perceptions about the aging process, it was observed that 80% of the participants possesses knowledge similar to the one contemplated for this study, and 90% identifies the myths and stereotypes of the aging process. Conclusions: The strategies and techniques implemented in the learning process allowed the population to appropriate each of the topics, reinforce certain cognitive capacities and adopt healthy practices, which can be seen in the changes reflected in the ex post evaluations, since they show an increase in the MoCA results and greater amplitude of knowledge. Finally, this study reinforces that the topic of healthy practices and cognitive capacities can be promoted from the lines of health promotion: creation of healthy environments and development of personal skills and attitudes.

Efficacy of a cognitive stimulation programme using technology on older adults self-esteem, self-efficacy, and autonomy / Eficacia de un programa de estimulación cognitiva con tecnología en la autoestima, autoeficacia y autonomía de adultos mayores

Abstract The objective of this study was to verify the effectiveness of a cognitive stimulation programme using technology: PESCO MX in comparison to a traditional programme that used nontechnological recreational activities to improve levels of self-esteem, self-efficacy, and autonomy in older adults. In this quasi-experimental investigation, 63 participants were divided into three groups of older adults attending three different senior day-care centres. One group was treated with technology, another without technology, and the third group received no programme. All three groups were measured pre-test and post-test. The results show a significant difference in the three variables between the technology group and the control group; however, there is no difference in the pre-test results. Another finding shows significant differences between the three groups for the self-efficacy variable; differences were also found between the group that did not use technology and the control group. There was also a difference between the group without technology and the group that used the PESCO MX (the latter being higher). In general, a cognitive stimulation programme using technology benefitted self-esteem, self-efficacy, and autonomy, which indicates that this programme can contribute to improving the quality of life during old age. Finally, the theoretical and practical implications of this study were analysed.

Resumen El objetivo de este estudio fue comprobar la eficacia de un programa de estimulación cognitiva con tecnología: PESCO MX, frente a un programa tradicional con actividades lúdicas sin tecnología, para mejorar los niveles de autoestima, autoeficacia y autonomía en adultos mayores. En esta investigación cuasi-experimental 63 participantes fueron divididos en tres grupos de adultos mayores de tres diferentes estancias, a uno de ellos se le aplicó el programa con tecnología, a otro sin tecnología y el tercer grupo no se le suministró ningún programa; a los tres se les tomaron dos medidas pretest y postest. Los resultados muestran una diferencia significativa en las tres variables entre el grupo con tecnología y el grupo control, en el pretest no existe diferencia alguna. Otro hallazgo muestra diferencias significativas, para la variable de autoeficacia, entre los tres grupos; es decir, también se encontraron diferencias entre el grupo sin tecnología y el grupo control, además de entre el grupo sin tecnología y el grupo que utilizó el PESCO MX, siendo más alto este último. En general, la autoestima, autoeficacia y autonomía se vieron más beneficiadas a través de un programa de estimulación cognitiva con tecnología, lo que indica que este programa puede contribuir a mejorar la calidad de vida durante la vejez. Finalmente se analizaron las implicaciones teóricas y prácticas de este estudio.

Efectos de la estimulación de las funciones cognitivas en adultos mayores / Effects of the stimulation of cognitive functions in the elderly

RESUMEN Introducción: el envejecimiento trae como consecuencia el deterioro de las funciones cognitivas, por lo que resulta necesario diseñar alternativas terapéuticas para prevenir este proceso. Objetivo: determinar el efecto que tiene la estimulación de las funciones cognitivas en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio con un diseño pre-experimental. El universo consistió en 44 adultos mayor, la muestra estuvo compuesta por 18 pacientes a los que se le realizó el estímulo cognoscitivo. La intervención tuvo un total de 20 sesiones, con una frecuencia de dos veces por semana. Las técnicas de evaluación empleadas fueron el análisis de documentos, la entrevista psicológica semiestructurada, la observación participativa, la Batería de Exploración Neuropsicológica (NEUROPSI), la Escala de Depresión Geriátrica, el test no paramétrico de Wilcoxon y la distribución de frecuencia absoluta y porcentaje relativo. Resultados: se obtuvo cambios significativos en las tareas de dígitos en regresión, memoria, comprensión, fluidez verbal semántica y fonológica, lectura, semejanzas, cálculo, cambios en las posiciones de las manos (mano derecha), movimientos alternos y reacciones opuestas. Conclusiones: la estimulación cognitiva demostró un efecto medianamente positivo en las funciones de los adultos mayores de la Casa de Abuelos #1 en Santa Clara.

ABSTRACT Introduction: aging results in the decline of cognitive functions, consequently it is necessary to design therapeutic alternatives to prevent this process. Objective: to determine the effects of the stimulation of cognitive functions in the elderly. Methods: a study with a pre-experimental design was conducted. The target group included 44 of the oldest adults, the sample comprised 18 of them, and it was chosen from whom received the cognitive stimulus. The intervention had 20 sessions with a frequency of two times per week. The assessment techniques applied were documentary analysis, along with the Battery of Neuropsychological Exploration (NEUROPSI), Geriatric Depression Scale (GDS), Wilcoxon non-parametric test, as well as the distribution by absolute frequency and relative percentage. Results: significant changes were observed in the tasks of counting numbers in regression, memory, comprehension, semantic and phonological oral fluency, reading, similarities, calculation, changes in the position of hands (right hand), alternative movements and opposite reactions Conclusions: cognitive stimulation showed an average positive effect on the functions of the elderly.

Intervención integral en el ictus / Comprehensive intervention in stroke

Introducción: se mantiene el debate sobre qué tipos de intervenciones para la recuperación del ictus ofrecen mejores resultados para el paciente. Objetivo: evaluar el efecto de una intervención integral durante seis meses sobre la recuperación funcional en pacientes con ictus. Métodos: la muestra estuvo compuesta por 42 participantes con ictus: un grupo experimental (N = 22) con una media de edad de 52,68 años (DE = 14,39) que recibió una intervención integral, intensiva y multidisciplinar, y un grupo control (N = 20) con una media de edad de 56,20 años (DE = 14,82) que no recibió este tipo de intervención. Se valoraron los siguiente índices de severidad del ictus: Escala de Coma de Glasgow, Escala Canadiense, estancia en Unidad de Cuidados Intensivos, signos de enclavamiento uncal, signos de hipertensión endocraneal, volumen del hematoma/área isquémica, desplazamiento de línea media, necesidad de cirugía y tiempo total de hospitalización. Ambos grupos eran equivalentes en estos índices de gravedad. El grado de funcionalidad fue medido con la aplicación de la escala Functional Independence Measure and Functional Assessment Measure. Esta prueba se aplicó al inicio de la intervención y 6 meses después. Resultados: se observó una evolución positiva en ambos grupos en todas las áreas de la escala. La intervención integral y un menor tiempo total de hospitalización se relacionaron con una mejor recuperación funcional en el ictus. Conclusiones: se sugiere la necesidad de realizar estrategias de rehabilitación integral en los pacientes con ictus(AU)

Introduction: debate is currently underway about what types of stroke recovery interventions are more beneficial for patients. Objective: evaluate the effect of a six-month comprehensive intervention on the functional recovery of stroke patients. Methods: the study sample was 42 stroke patients: an experimental group (N = 22), mean age 52.68 years (SD = 14.39), who received a comprehensive intensive multidisciplinary intervention, and a control group (N = 20), mean age 56.20 years (SD = 14.82), who did not receive this type of intervention. The following stroke severity indices were applied: Glasgow Coma Scale, Canadian Scale, intensive care unit stay, uncal latching signs, endocranial hypertension signs, hematoma volume / ischemic area, midline displacement, need for surgery and total hospital stay time. These severity indices were similar in the two groups. Degree of functionality was gauged with the scales Functional Independence Measure and Functional Assessment Measure. This test was applied at the start of the intervention and 6 months later. Results: both groups had a positive evolution in all the areas of the scale. The comprehensive intervention and a shorter total hospital stay were associated to better functional recovery from stroke. Conclusions: the need is suggested to implement comprehensive rehabilitation strategies in stroke patients(AU)

Medición de reserva cognitiva: estudio en una muestra de adultos chilenos / Cognitive reserve assessment: a study in a sample of chilean adults

Mayor reserva se asocia con resistencia al deterioro en sujetos con enfermedades neurodegenerativas. En personas sanas explica las diferencias interindividuales en el rendimiento de tareas. Medir los factores de reserva cognitiva permite contar con un índice numérico de la ganancia cognitiva acumulada por un sujeto. Este índice puede ser correlacionado con otras funciones cuantificables. El presente trabajo tiene como objetivo presentar los índices de reserva obtenidos por una población chilena en la aplicación del Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq). Para ello 90 adultos (18-85 años) sin evidencias de trastorno cognitivo, de la región de Valparaíso-Chile, fueron entrevistados sobre actividades de estudio, laborales y de tiempo libre ejecutadas desde los 18 años.Los resultados muestran que los índices de reserva de los sujetos varían en función del tiempo de ejecución de actividades promotoras de reserva y no por su edad. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos etarios. Estos resultados permiten concluir que la ejecución de actividades de estudio, laborales, sociales, entre otras aumenta los índices de reserva cognitiva, que es una variable diferenciadora entre individuos. La medición de dichos índices puede ser útil en un amplio campo de disciplinas (medicina, neurología, neuropsicología, educación, psicología, fonoaudiología, neurociencias y en las ciencias cognitivas en general).

A higher cognitive reserve is linked to higher resistance to deterioration among subjects suffering from neurodegenerative disorders. In healthy persons the cognitive reserve explains inter-individual differences in task performance. Measuring the cognitive reserve factors involves obtaining a numerical index of the cumulative cognitive gain accumulated by a subject. This index can be correlated with other measurable functions.This study was conceived to determine the reserve indexes accumulated by a Chilean sample, by means of the administration of the Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq).In order to do so, 90 adults (18-85 years old) without evidence of cognitive disorder, living in Valparaíso region, Chile, were interviewed about their education, their work environment and their and leisure activities carried out since they were 18 years old.Results showed that reserve indexes of the subjects vary as a function of the time of execution of reserve-promoting activities, not age. Statistically significant differences were found among age-groups. These findings allow us to conclude that studying, working and engaging in social activities, among other things, increase the cognitive reserve indexes, which are a differentiating variable among individuals.The measurement of these indexes can be useful in a wide array of disciplines: medicine, neurology, neuropsychology, education, psychology, phonoaudiology, neurosciences and cognitive sciences in general.

Estimulação cognitiva em adultos e idosos de uma Faculdade Aberta à Terceira Idade / Cognitive stimulation in adults and elderly of a Faculty Open to Senior Citizens / Estimulación cognitiva en adultos y ancianos en una Universidad Abierta a Personas Mayores

Este artigo tem como objetivo investigar a efetividade de um treinamento de estimulação cognitiva (EC) em adultos e idosos participantes de uma Faculdade Aberta da Terceira Idade (FATI). Trata-se de um estudo exploratório e intervencionista, em que foram realizadas intervenções de estimulação cognitiva em um grupo de adultos e idosos participantes da FATI, n=19. Esperamos que este artigo contribua com as discussões e intervenções em estimulação cognitiva na área da Gerontologia, contribuindo para uma melhor sistematização das pesquisas aplicadas.

This article aims to investigate the effectiveness of a cognitive stimulation (CE) training in adults and elderly participants of a Faculty Open to Senior Citizens (FATI). This is an exploratory and interventional study in which cognitive stimulation interventions were performed in a group of adults and elderly participants of the FATI, n=19. We hope that this article contributes to the discussions and interventions in cognitive stimulation in the area of Gerontology, contributing to a better systematization of applied research.

Este artículo tiene como objetivo investigar la efectividad del entrenamiento de estimulación cognitiva (CE) en adultos y ancianos participantes de un Open College of the Third Age (FATI). Este es un estudio exploratorio e intervencionista en el que se realizaron intervenciones de estimulación cognitiva en un grupo de adultos y ancianos participantes de FATI, n = 19. Esperamos que este artículo contribuya a las discusiones e intervenciones sobre la estimulación cognitiva en el campo de la gerontología, contribuyendo a una mejor sistematización de la investigación aplicada.

Cognitive intervention for mild cognitive impairment / 中华行为医学与脑科学杂志

Compared with age-matched controls,mild cognitive impairment (MCI) populations are at a higher risk of developing Alzheimer's disease (AD).There is no consensus that any pharmacological treatment can improve MCI,thus it is plausible to turn attention to cognitive interventions.This paper reviewed the prior researches on cognitive stimulation,cognitive training,and cognitive rehabilitation for MCI based on the categories defined by Clare and Woods in order to clarify the effect of these interventions on improving cognitive function in MCI individuals.The results indicate that cognitive interventions may improve multiple cognitive domains including memory performance,executive functions,processing speed,attention,and social functions in adults with MCI,while the mechanism remains unclear.It suggested that further studies should examine the mechanism of cognitive intervention by applying neuroscience technology and strengthening the control of heterogeneity of the etiologies and symptoms of MCI,and improve the clinical effect by combining cognitive stimulation,cognitive training,and cognitive rehabilitation.

Programa intergeracional de estimulação cognitiva: Benefícios relatados por idosos e monitores participantes / Intergenerational cognitive stimulation program: Benefits reported by elderly and monitors participating

Resumo Investigaram-se os benefícios percebidos pelos idosos e monitores participantes do programa intergeracional de manutenção, estimulação e/ou reabilitação cognitiva, mediado pelo uso de computadores e prática de atividades físicas "Oficina da Lembrança". Realizou-se uma pesquisa qualitativa descritiva, com dez idosos e seis monitores participantes da Oficina da Lembrança. Aplicou-se entrevista semiestruturada, interpretada pela análise de conteúdo. Os idosos relataram: aprendizagem do uso de computadores, melhora da memória, sociabilização, ter atividade de lazer, emagrecimento, melhora da qualidade de vida, saúde e sociabilização. Monitores: contato com idosos, melhora da relação com pessoas/pacientes, preparação para situações diversas e conhecimentos sobre idosos. Conclui-se que a Oficina da Lembrança pode proporcionar vários benefícios para seus praticantes e para seus monitores, principalmente a intergeracionalidade.

Abstract We investigated the benefits perceived by older people and monitors participants of the intergenerational program intergenerational of maintenance, stimulation/rehabilitation cognitive, mediated by the use of computers and physical activity "Oficina da Lembrança". We performed a descriptive qualitative research with ten elderly and six monitors participants of Oficina da Lembrança. We applied semi-structured interviews, which were interpreted by content analysis. The elderly related: learning the use of computers, improved memory, socialization, having leisure activity, weight loss, improved quality of life, health and socialization. Monitors: contact with elderly, improvement of the relationship with people and patients, preparation for different situations and acquiring more knowledge about the elderly. In conclusion, Oficina da Lembrança can provide several benefits to its practitioners and monitors, especially the intergenerationality.

La estimulación cognitiva como estrategia para la atención psicogerontológica a los adultos mayores con demencia / Cognitive stimulation as a strategy for psychogerontological care for the elderly with dementia

La atención integral a los adultos mayores con demencia constituye un reto importante para las dependencias de salud gubernamental encargadas de proponer políticas públicas. En México, se plantea una iniciativa para afrontar la enfermedad y dar un seguimiento a los pacientes que la padecen. Consecuentemente, el propósito de esta comunicación es informar acerca del beneficio de la estimulación cognitiva como una estrategia preventiva, económica y efectiva para el abordaje psicogerontológico de los pacientes con demencia en la atención primaria de salud. Se propone desde una perspectiva integral y centrada en la persona e involucrar las necesidades biopsicosociales del usuario. La estimulación cognitiva mejorará la calidad de vida de los adultos mayores con demencia y propiciara el afrontamiento individual y familiar ante la enfermedad(AU)

Comprehensive care for the elderly with dementia constitutes a major challenge for government health agencies responsible for proposing public policies. In Mexico, an initiative is proposed to confront the disease and to follow up the patients who suffer it. Consequently, the purpose of this communication is to inform about the benefit of cognitive stimulation as a preventive, economic and effective strategy for the psychogerontological approach to patients with dementia in the primary health care. It is proposed from a comprehensive perspective, centered on the person, involving the biopsychosocial needs of the user. It is expected that cognitive stimulation would improve the life quality of the elderly with dementia and will encourage individual and family coping with the disease(AU)

Cognitive interventions to improve memory in healthy older adults: the use of Canadian (MEMO) and Brazilian (Stimullus) approaches / Intervenções cognitivas no aprimoramento da memória em idosos saudáveis: o uso de metodologias canadense (MEMO) e brasileira (Stimullus) / Intervenciones cognitivas para mejorar la memoria en ancianos saludables: el uso de metodologías canadiense (MEMO) y brasileña (Stimullus)

This study aimed to investigate the effects of a memory training (MEMO) and a memory stimulation (Stimullus) procedure in older adults with normal cognitive aging. The study was conducted with 44 participants of both sexes, healthy and over 60 years old, using a randomized control trial design with two groups receiving cognitive interventions and one control group with no intervention, with pre and post-intervention assessments. Results indicated that MEMO interventions produce more cognitive gains than the Stimullus intervention procedure. Visual memory and Face-Name Association tests presented significant differences between groups, but Free Recall and Image Recognition tests were insensitive to the interventions.

Este estudo investigou os efeitos de um treino de memória (MEMO) e de uma estimulação da memória (Stimullus) em idosos com envelhecimento cognitivo normal. O estudo foi realizado com 44 participantes de ambos os sexos, saudáveis e com mais de 60 anos de idade. Aplicou-se um delineamento controlado randomizado com dois grupos que receberam intervenções cognitivas e um grupo controle sem intervenção, com avaliações pré e pós-intervenção. Os resultados demonstraram que a intervenção do tipo MEMO produziu mais ganhos cognitivos do que Stimullus. O teste de memória visual e o teste de associação nome-rosto apresentaram diferenças significativas entre os grupos, mas os testes de recuperação livre de palavras e reconhecimento de imagens não foram sensíveis às intervenções.

Este estudio investigó los efectos de un entrenamiento de la memoria (MEMO) y una estimulación de la memoria (Stimullus) en pacientes de edad avanzada con el envejecimiento cognitivo normal. El estudio se realizó con 44 participantes de ambos sexos, saludables y con más de 60 años. Se aplicó un diseño aleatorizado controlado con dos grupos que recibieron las intervenciones cognitivas y un grupo de control sin intervención, con las evaluaciones previas y posteriores a la intervención. Los resultados mostraron que la intervención del tipo MEMO produjo más beneficios cognitivas que Stimullus. La prueba de memoria y asociación rostro-nombre visual mostró diferencias significativas entre los grupos, pero las pruebas de recuperación de palabras e reconocimiento de imágenes no fueron sensibles a las intervenciones.

Efficacy of cognitive stimulation therapy for older adults with vascular dementia / Eficácia da terapia de estimulação cognitiva para idosos com demência vascular

ABSTRACT. Background: Cognitive stimulation therapy (CST) is an evidence-based psychosocial intervention for people with mild-to-moderate dementia due to various etiological factors. Objective: The aim of the present study was to assess the efficacy of the CST program, Italian adaptation -CST-IT-, in individuals who have vascular dementia (VaD). Methods: Older adults with mild-to-moderate VaD (N = 35) were assigned to one of two programs: one group (N = 21) attended the 14 sessions of the CST-IT program, while the other, active control group (N = 14) took part in alternative activities. The following domains were examined: cognitive functioning, quality of life, mood, behavior, functional activities of daily living. Results: Compared with the active controls, the CST-IT group showed a greater improvement in general cognitive functioning after the intervention (i.e. score increase on the Mini-Mental State Examination and decrease on the Alzheimer's Disease Assessment Scale ­ Cognitive subscale). A trend towards improvement was also identified in short-term/working memory ­ the backward digit span task- and perceived quality of life (Quality of Life ­ Alzheimer's Disease scale). No significant differences emerged between the two groups for the other domains considered. Conclusion: The present results support the efficacy of CST in people with vascular dementia.

RESUMO. Introdução: A terapia de estimulação cognitiva (TSC) é uma intervenção psicossocial baseada em evidências para pessoas com demência leve a moderada resultante de vários fatores etiológicos. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do programa TSC, adaptação italiana -TSC-IT-, com indivíduos com demência vascular (DV). Métodos: Os idosos com DV leve a moderada (N = 35) foram atribuídos a um dos dois programas: um grupo (N = 21) frequentou as 14 sessões do programa TSC-IT, enquanto o outro, grupo de controle ativo (N = 14) participaram de atividades alternativas. Os seguintes domínios foram examinados: funcionamento cognitivo, qualidade de vida, humor, comportamento, atividades funcionais da vida diária. Resultados: Em comparação com os controles ativos, o grupo TSC-IT mostrou uma maior melhora no funcionamento cognitivo geral após a intervenção (ou seja, um aumento nos escores de Mini-exame do estado mental e uma diminuição na Escala de avaliação da doença de Alzheimer ­ subescala cognitiva). Uma tendência para uma melhoria também foi identificada na memória de curto prazo/trabalho ­ a tarefa de extensão de dígitos atrasados ​​­ e a qualidade de vida percebida (Quality of Life - escala da doença de Alzheimer). Não houve diferenças significativas entre os dois grupos nos outros domínios considerados. Conclusão: Os resultados atuais suportam a eficácia do TSC em pessoas com demência vascular.

Actively station: Effects on global cognition of mature adults and healthy elderly program using eletronic games / Estação ativamente: efeitos na cognição global de adultos maduros e idosos saudáveis com um programa de estimulação de jogos eletrônicos

ABSTRACT Studies show that aging is accompanied by decline in cognitive functions but also indicate that interventions, such as training on electronic games, can enhance performance and promote maintenance of cognitive abilities in healthy older adults. Objective: To investigate the effects of an electronic game program, called Actively Station, on the performance of global cognition of adults aged over 50 years. Methods: 124 mature and elderly adults enrolled in the "Actively Station" cognitive stimulation program of São Caetano do Sul City, in the State of São Paulo, participated in training for learning of electronic games. Participants were divided into two groups: training group (TG) n=102 and control group (CG) n=22. Protocol: a sociodemographic questionnaire, the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Addenbrooke's Cognitive Examination Revised (ACE-R), the Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q), the scale of frequency of forgetfulness, the Geriatric Depression Scale (GDS-15), the Geriatric Anxiety Inventory (GAI), the Global Satisfaction with Life Scale, and two scales on learning in the training. Results: The cognitive performance of the TG improved significantly after the program, particularly in the domains of language and memory, and there was a decrease on the anxiety index and frequency of memory complaints, when compared to the CG. Conclusion: These findings suggest that the acquisition of new knowledge and the use of new stimuli, such as electronic games, can promote improvements in cognition and mood and reduce the frequency of memory complaints.

RESUMO Estudos mostram que o envelhecimento é acompanhado por declínio nas funções cognitivas, mas também indicam que as intervenções como o treinamento de jogos eletrônicos podem melhorar o desempenho e promover a manutenção de habilidades cognitivas em idosos saudáveis. Objetivo: Investigar os efeitos de um programa de jogos eletrônicos, denominado Estação Ativamente no desempenho da cognição global de adultos com mais de 50 anos. Métodos: 124 adultos maduros e idosos inscritos no "Programa de estimulação cognitiva: Estação Ativamente" da Prefeitura Municipal de São Caetano do Sul, do estado de São Paulo. Participaram de um treinamento para aprendizagem de jogos eletrônicos. Os participantes foram divididos em dois grupos: grupo treino n=102 e grupo controle (GC) n=22. Protocolo: um questionário sociodemográfico, o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), o Exame Cognitivo de Addenbrooke's Revisado (ACE-R), o Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q), uma escala de freqüência de esquecimentos, a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), a Escala de Ansiedade Geriátrica (GAI), a escala de satisfação geral com a vida e duas escalas sobre a aprendizagem do treinamento. Resultados: Observou-se que o desempenho cognitivo do GT melhorou significativamente após participação no programa, especificamente nos domínios de linguagem e memória, houve diminuição no índice de ansiedade e na frequência de queixas de memória, quando comparado ao GC. Conclusão: Estes achados sugerem que a aquisição de novos conhecimentos e o uso de novos estímulos como os jogos eletrônicos, podem trazer ganhos à cognição, ao humor e à diminuição da frequência de queixas de memória.

Software: recurso terapêutico ocupacional para estimulação cognitiva do idoso / Software: occupational therapeutic resources to cognitive stimulation of elderly

Idosos com problemas cognitivos possuem declínio em sua capacidade funcional, tornando-se mais dependentes e com baixa qualidade de vida. O objetivo desse estudo é desenvolver um software baseado nos testes, nas atividades cotidianas descritas na literatura como as mais afetadas nesta população e da experiência do projeto de intervenção desenvolvido no Instituto Federal do Rio de Janeiro. Essa proposta se justifica por estudos comprovarem que, por meio da estimulação cognitiva, os idosos conseguem realizar melhor suas atividades rotineiras. Visa ao aprimoramento do funcionamento cognitivo, melhoria da qualidade de vida e da segurança nas realizações das atividades cotidianas buscando um desempenho mais competente, maior autonomia e independência. A metodologia utilizada foi de caráter exploratório, a partir do levantamento da literatura, que demonstrou que o questionário de Pfeffer, o Índice de Katz e a Medida Independência Funcional vinculada à funcionalidade das atividades da vida diária e as instrumentais que formam a base das áreas cognitivas mais afetadas. A partir desses dados, dividiu-se um software em dez exercícios, abrangendo as áreas específicas da cognição, pois o mesmo pode ser um recurso terapêutico ocupacional para idosos que necessitem de estímulo e intervenções em seu desempenho ocupacional. As informações foram dispostas em relação ao uso de cores e quantidade de elementos, pois estas facilitam ou dificultam o acesso e compreensão da interface. Concluiu-se que o software pode ser uma proposta positiva para diminuir gasto energético, porque as realizações dos exercícios favorecem a relação independência/dependência, aumentam a eficácia e as habilidades requeridas para praticá-los. (AU)

Elderly with cognitive problems have functional capacity decline, becoming more dependent and with low quality of life. The aim of this study is to develop software based on tests, in everyday activities described in the literature as the most affected in this population and the experience of the project developed at the Federal Institute of Rio de Janeiro. This proposal is justified by studies demonstrate that, through cognitive stimulation, elderly can better carry out their routine activities. Aims at preventing cognitive functioning, improved quality of life and safety in the achievements of everyday activities seeking a more competent performance, greater autonomy and independence. The methodology used was in exploratory character, from the literature review, which showed that Pfeffer's questionnaire, Katz Index, Independence Function Measure linked to the functionality of the activities of daily living and instrumental that forms the basis of the most affected cognitive areas. From these data, the software was divided into ten exercises covering specific areas of cognition, as it may be an occupational therapeutic resource for seniors who need encouragement and assistance in their occupational performance. The information were arranged in relation to the use of color and quantity of elements that facilitate or difficult the access and understanding of the interface. It was concluded that the software is a positive proposal by decreasing energy expenditure, because the achievements of exercises favors independence/dependence, compared the effectiveness and increase the skills required to practice them. (AU)

Exercitar as Funções Psíquicas: Ortopedia Mental como Método de Ensino das Classes Especiais (1930)1 / Exercising Psychic Functions: Mental Orthopedics as a Teaching Method for Students with Especial Needs (1930)

RESUMO: a pesquisa apresentada investigou o método de Ortopedia Mental elaborado pela educadora Helena Antipoff, enfocando seus fundamentos teóricos. Utilizamos como fontes os textos da educadora escritos na década de 1930 e compilados em dois volumes da Coletânea das obras escritas de Helena Antipoff: Psicologia Experimental e Educação do excepcional. Helena Antipoff dirigiu o Laboratório de Psicologia da Escola de Aperfeiçoamento de Belo Horizonte, instituição de formação de professores e técnicos em Educação. Processos de homogeneização de classes faziam parte da reforma proposta a partir de 1927. Durante a implantação das classes homogêneas, entre 1930 e 1935, a psicóloga russa fez uma crítica à limitação dessa ação isolada e concluiu que apenas a homogeneização não traria resultados suficientes para a aprendizagem e o desenvolvimento dos alunos. Antipoff empenhou-se em propor programas que pudessem oferecer à criança um ensino que respeitasse suas particularidades, ao mesmo tempo que treinasse professores para sua execução. Um desses programas era a Ortopedia Mental, técnica utilizada por Binet, e para a qual a educadora adaptou princípios educacionais e procedimentos de vários autores. Na aplicação da Ortopedia Mental, Helena Antipoff valorizava o empenho, a criatividade e o envolvimento que o professor deveria ter com sua classe na elaboração de atividades capazes de despertar o interesse das crianças e desenvolver, ao mesmo tempo, suas faculdades mentais.

ABSTRACT: The present research investigated the Mental Orthopedics method developed by the educator Helena Antipoff, focusing on its theoretical foundations. As sources, we have used the educator's texts written in the 1930's and compiled into two volumes of The Collection of Helena Antipoff's writings: Experimental Psychology and Education of Exceptional Students. Helena Antipoff directed the Psychology Laboratory of Belo Horizonte Improvement School, an institution designed for training teachers and technicians in education. Class homogenization was part of the proposed reform from 1927 on. During the implementation of homogeneous classes, between 1930 and 1935, the Russian psychologist criticized the limitations of this isolated action and concluded that homogenization alone would not bring sufficient results to the students' learning and development. Antipoff endeavored to propose programs that could offer the child an education that respected the students' particularities and offered the teachers the required training to carry out the program. One of these programs was the Mental Orthopedics, a technique used by Binet, and to which the educator adapted educational principles and procedures from several authors. In the application of the Mental Orthopedics, Helena Antipoff valued the commitment, the creativity and the involvement the teacher should have before their students when developing activities that stimulated children's interest and, at the same time, developed their mental skills.